HIV

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€ 1.12 Generisches Epivir (Lamivudine 100/150mg)

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Human Immunodeficiency Virus (HIV) ist ein Lentiviren (Mitglied des Retrovirus-Familie), die Immunschwächekrankheit (AIDS), ein Zustand, in dem Menschen das Immunsystem beginnt zu versagen, was zu opportunistischen Infektionen verursacht lebensbedrohlich sein. HIV-Infektion ist durch die Übertragung von Blut, Sperma, Vaginalsekret, Samenflüssigkeit, Muttermilch oder verursacht. Innerhalb dieser Körperflüssigkeiten ist HIV Gegenwart als auch freie Viruspartikel und Virus-infizierten Immunzellen. Die vier wichtigsten Übertragungswege sind ungeschützten Geschlechtsverkehr, verunreinigte Nadeln, Muttermilch und Übertragung von einer infizierten Mutter auf ihr Baby bei der Geburt (vertikale Transmission). Screening von Blutprodukten für die HIV Übertragung ist weitgehend durch Bluttransfusionen oder infizierte Blutprodukte in der entwickelten Welt eliminiert.

HIV-Infektion beim Menschen ist von der WHO Pandemie zu beachten. Von 1981 bis 2006, tötete AIDS mehr als 25 Millionen Menschen. HIV infiziert, etwa 0,6% der Weltbevölkerung. Allein im Jahr 2005 behauptete AIDS schätzungsweise 2,4 bis 3,3 Millionen Leben, von denen mehr als 570.000 Kinder waren. Ein Drittel dieser Todesfälle treten in Afrika südlich der Sahara, retardierende Wirtschaftswachstum und steigende Armut. Nach aktuellen Schätzungen ist die HIV-Set bis 90 Millionen Menschen in Afrika zu infizieren, was zu einem minimalen Schätzung von 18 Millionen Waisen. Die antiretrovirale Therapie senkt sowohl die Mortalität und Morbidität der HIV-Infektion, aber routinemäßigen Zugang zu antiretroviralen Medikamenten ist nicht in allen Ländern verfügbar.

HIV infiziert, vor allem wichtige Zellen des menschlichen Immunsystems wie T-Helferzellen (CD4 + T spezifisch Zellen), Makrophagen und dendritischen Zellen. HIV-Infektion führt zu einer niedrigen CD4 + T-Zellen durch drei Mechanismen: erstens direkte virale Töten von infizierten Zellen, zweitens erhöhten Raten von Apoptose in infizierten Zellen und drittens, die Tötung von infizierten CD4 + T-Zellen durch CD8 zytotoxische Lymphozyten, die infizierte Zellen erkennen. Bei CD4 + T-Zell-Zahlen sinken unter einen kritischen Wert, wird die Zelle-vermittelte Immunität verloren, und der Körper wird zunehmend anfällig für opportunistische Infektionen.

Im Laufe der Zeit die meisten Menschen mit HIV zu entwickeln AIDS infiziert. Diese Individuen sterben meist opportunistische Infektionen oder Tumoren mit der fortschreitenden Ausfall des Immunsystems verbunden. Ohne Behandlung werden etwa neun von 10 Menschen mit HIV zu AIDS unbedingt Fortschritte nach 10-15 Jahren. Viele Fortschritte viel früher. Die antiretrovirale Therapie erhöht die Lebenserwartung von Menschen mit HIV infiziert. Auch nach HIV zu AIDS-Diagnose fortgeschritten ist, ist die durchschnittliche Überlebenszeit mit einer antiretroviralen Therapie (2005) auf mehr als fünf Jahren veranschlagt. Ohne eine antiretrovirale Therapie, der Tod tritt normalerweise innerhalb eines Jahres.

Einstufung

HIV ist ein Mitglied der Gattung Lentiviren, Teil der Familie Retroviridae. Lentiviren haben viele gemeinsame Morphologien und biologischen Eigenschaften. Viele Arten sind durch Lentiviren, die charakteristisch sind für die langfristige Erkrankung mit einer langen Inkubationszeit infiziert. Lentiviren sind als ein einziger Strang, positive-sense, behüllte RNA-Viren übertragen. Am Eingang der Zielzelle wird das virale RNA-Genom doppelsträngige DNA durch reverse Transkriptase durch das Virus kodiert gestrandet ist in der Virus-Partikel. Diese virale DNA in die zelluläre DNA durch eine viral kodierte Integrase integriert, zusammen mit Co-Faktoren der Wirtszelle, so dass das Genom transkribiert wird. Nachdem der Virus die Zelle infiziert hat, sind zwei Wege möglich: entweder das Virus latent infizierten Zelle und die nach wie vor funktioniert, oder dass das Virus aktiv wird und repliziert, und eine große Anzahl von Viruspartikeln, die unten sind freigegeben können andere Zellen infizieren.

Es gibt zwei Stämme von HIV bekannt zu existieren: HIV-1 und HIV-2. HIV-1 ist das Virus entdeckt wurde und Quelle genannt wird LAV. Es ist mehr virulent, relativ leicht übertragen und verursacht die meisten HIV-Infektionen weltweit. HIV-2 sind weniger ansteckend und ist hoch konzentriert in Westafrika.

Spezies	Virulenz	Übertragbarkeit	Übergewicht	Die vermutete
HIV-1	Hoch	Hoch	Global	Pan troglodytes
HIV-2	Niedriger	Unter	Westafrika	Sooty mangabey

Anzeichen und Symptome

Die HIV-1 Infektion ist mit einer progressiven Abnahme der Zählung CD4 + T-Zellen assoziiert und erhöhte Viruslast. Die Phase der Infektion kann durch die Messung des Patienten CD4 + T-Zellzahl bestimmt werden, und das Niveau des HIV im Blut.

HIV-Infektion hat im Grunde vier Stufen: Inkubationszeit der akuten Infektion, Latenz und AIDS. Die anfängliche Inkubationszeit ist die Infektion asymptomatisch und dauert in der Regel zwei vor vier Wochen. Die zweite Stufe, die akute Infektion, die im Durchschnitt 28 Tage dauert und kann zu Symptomen wie Fieber gehören, Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten), Pharyngitis (Halsschmerzen), Hautausschlag, Myalgie (Muskelschmerzen), Unwohlsein, und Mund und Speiseröhre Wunden. Die Latenz der Bühne, die Dritte tritt, zeigt wenig oder keine Symptome und kann von zwei Wochen bis zwanzig Jahren und darüber hinaus reicht. AIDS, die vierte und letzte Phase der HIV-Infektion wie gezeigt Symptome der verschiedenen opportunistischen Infektionen.

Eine Studie an Patienten in Frankreich im Krankenhaus ergab, dass etwa 0,5% der HIV-1 infizierten Personen ein hohes Maß an CD4 T-Zellen und niedrigen oder klinisch nachweisbare Viruslast zu halten, ohne anti-retrovirale Behandlung. Diese Leute sind wie HIV-Controller oder langfristige Nonprogressors klassifiziert.

Diagnose

Viele HIV-positive Menschen wissen nicht, sie mit dem Virus infiziert sind. Zum Beispiel, weniger als 1% der sexuell aktiven städtischen Bevölkerung in Afrika getestet wurden und dieser Anteil ist sogar noch niedriger in der ländlichen Bevölkerung. Außerdem sind nur 0,5% der Schwangeren Besuch der städtischen Gesundheitsdienste empfohlen, getestet oder Testergebnisse zu erhalten. Wieder ist dieser Anteil sogar noch niedriger in den ländlichen Gesundheitszentren. Seit Spender sind daher möglicherweise nichts von ihrer Infektion, Spender von Blut und Blutprodukten in der Medizin eingesetzt und medizinischen Forschung werden routinemäßig auf HIV gezeigt.

Modern HIV-Test ist extrem genau. Die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Test-Protokoll ist in zwei Stufen um 0,0004% auf 0,0007% in der allgemeinen US-Bevölkerung geschätzt.

Behandlung

Die Zeit bis zur HIV-Behandlung zu beginnen, bleibt umstritten. Es besteht kein Zweifel, dass die Behandlung sollte begonnen werden, bevor der CD4-Zellzahl der Patienten weniger als 200, und die meisten nationalen Richtlinien sagen Behandlung beginnen, sobald die CD4-Zellzahl unter 350 fällt, aber Es gibt einige Hinweise von Kohortenstudien, dass die Behandlung vor dem CD4-Zellzahl unter 350 sinkt begonnen werden soll. In Ländern, in denen CD4-Zellzahlen nicht verfügbar sind, Patienten mit WHO-Stadium III oder IV der Krankheit sollte die Behandlung angeboten werden.

Die anti-retrovirale Medikamente sind teuer, und die meisten Infizierten weltweit haben keinen Zugang zu Medikamenten und Behandlung von HIV und AIDS. Forschung zur Verbesserung der bestehenden Behandlungen gehören die Reduzierung der Nebenwirkungen aktuellen Drogen, Medikamenten-Schemata weiter zu vereinfachen, um die Einhaltung zu verbessern, und die Festlegung der Reihenfolge der besten Leitlinien für die Verwaltung von Resistenzen. Leider ist nur ein Impfstoff, der glaubte, in der Lage sein Anhalten der Pandemie. Dies liegt daran, dass ein Impfstoff, weniger Kosten, so werden für Entwicklungsländer erschwinglich, und nicht erfordern tägliche Behandlung. Doch nach mehr als 20 Jahren Forschung, bleibt HIV-1 ein schwieriges Ziel für einen Impfstoff.

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